Капельницу не ставят автоматически только по факту запоя. Перед процедурой врач оценивает давление, пульс, дыхание, уровень сознания, выраженность абстиненции и сопутствующие заболевания.
Ограничениями для помощи на дому могут быть:
- декомпенсированные болезни сердца;
- нестабильная стенокардия;
- тяжёлые нарушения сердечного ритма;
- выраженная печёночная или почечная недостаточность;
- тяжёлые психические расстройства;
- эпилепсия;
- недавняя черепно-мозговая травма;
- другие нестабильные состояния.
При таких проблемах решение о составе терапии и месте её проведения принимают после осмотра. Для пациентов с серьёзными физическими или психическими сопутствующими заболеваниями может потребоваться более низкий порог для лечения в стационаре.
Длительность запоя учитывают вместе с количеством употребляемого алкоголя, общим состоянием пациента и историей предыдущих эпизодов отмены. Длительное тяжёлое употребление, многократные эпизоды абстиненции, перенесённые ранее судороги или алкогольный делирий повышают риск осложнённого течения. При этом сам по себе срок запоя не определяет место лечения: решение зависит от сочетания факторов риска и состояния пациента на момент осмотра.
Возраст и особые состояния также влияют на безопасность процедуры. У пациентов старше 65 лет риск осложнённой абстиненции выше, поэтому домашний формат оценивают особенно осторожно. При беременности, выраженных нарушениях функции печени, сочетании алкогольной зависимости с приёмом других психоактивных веществ или тяжёлыми сопутствующими заболеваниями тактика подбирается индивидуально; в ряде случаев предпочтительно лечение в стационаре.
Помощь на дому небезопасна при тяжёлой или осложнённой алкогольной абстиненции. Судороги, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, выраженное возбуждение, потеря сознания, сильная боль в груди, выраженная одышка, признаки инсульта, кровотечение, неукротимая рвота или подозрение на алкогольный делирий требуют срочной медицинской помощи и условий, где можно обеспечить постоянное наблюдение и быстро менять лечение.